Эндартерэктомия сонной артерии является одной из самых распространенных, безопасных и эффективных операций в Израиле при диагнозе атеросклероз каротидных (сонных) артерий.
Атеросклероз представляет собой заболевание сосудов, при котором на внутренних стенках артерий образовываются жировые отложения (бляшки), что со временем может привести к сужению просвета в сонной артерии и как следствие к блокировке кровотока.
С нарастанием патологического процесса сонные артерии перестают справляться с кровоснабжением мозга, тем самым нарушая его деятельность. Данное состояние опасно ещё и потому, что при повышении артериального давления, бляшки способны отрываться от стенок сосудов и с кровотоком проникать в артерии мозга, закупоривая их и образуя тромб. Что в дальнейшем способно привести к развитию микро- и макро инсультов.
Способ лечения зависит от степени сужения артерии и клинической картины. Если стеноз незначителен, то лечением станет медикаментозная терапия и мониторинг состояния пациента, при ярко выраженном сужении и развитии неврологической симптоматики проводится хирургическое вмешательство для предотвращения инсульта.
ЧТО ТАКОЕ КАРОТИДНАЯ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ
Современным стандартом лечения окклюзии сонной артерии является хирургическая операция на сонную артерию – каротидная эндартерэктомия. Целью данного хирургического вмешательства является восстановление нормального кровообращения. В ходе операции проводится удаление части внутренней поверхности сосуда (интимы) сонной артерии, где локализуется атеросклеротическая бляшка, закупоривающая просвет сосуда.
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ
Данная операция является индикацией для пациентов со стенозом сонных артерий на 70% и более; с наличием признаков недостаточности мозгового кровообращения, ишемических нарушений, инсультом в области этой артерии, а также в случаях патологической извитости каротидных артерий, приводящей к недостаточности кровообращения или инсульту.
Дополнительным условием проведения данной операции в Израиле, является общее удовлетворительное состояние здоровье пациента, его способность перенести анестезию и само хирургическое вмешательство.
ХОД ОПЕРАЦИИ И ПОСЛЕДСТВИЯ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ
Операция по каратоидной эндартерэктомии может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Во время хирургического вмешательства проводится вскрытие сонной артерии и удаление атеросклеротических бляшек. Перед этим временно перекрывается кровоток в оперируемом сосуде. Процесс кровоснабжения головного мозга осуществляется посредством второй сонной артерии.
Основной из задач хирурга, которая требует обширного опыта, является определение достаточности коллатерального кровоснабжения. Оперативной мерой при создавшейся недостаточности становится временное шунтирование. После проведения процедуры, оперируемый участок закрывается синтетической заплатой (для предотвращения стеноза сосуда). Общая продолжительность операции на сонную артерию составляет 1-2 часа. По окончании хирургического вмешательства пациента просят пошевелить конечностями, для того чтобы удостовериться в отсутствии неврологических повреждений.
Затем около 4 часов пациент пребывает в послеоперационном отделении, где проводится мониторинг всех жизненно важных показателей, после их стабилизации пациент поступает в хирургическое отделение. Восстановительный период после операции по каротидной эндартерэктомия непродолжителен.
В большинстве случаев уже на следующий день после хирургического вмешательства пациенты могут принимать пищу и передвигаться. Госпитализация в целом занимает 2-3 дня. После выписки из больницы, пациенты постепенно возвращаются к повседневной деятельности, однако не рекомендуется водить машину в течение первых трех недель.
Как и при любой инвазивной процедуре существует риск развития осложнений, которые включают в себя: кровотечение, развитие инфекции и повреждение нерва (обычно временное). Наиболее распространенные риски, связанны с кардиологическими проблемами, поэтому возрастает важность правильно проведенной предоперационной диагностики и подготовки пациента.
В большинстве случаев после данной операции просвет артерии пациента остается открытым в течение многих лет без рецидивов стеноза.
